Як новы пероральный антыкаагулянт, ривароксабан шырока выкарыстоўваецца ў прафілактыцы і лячэнні вянозных тромбаэмбалічных захворванняў і прафілактыцы інсульту пры неклапаннай фібрыляцыю перадсэрдзяў. Для больш разумнага прымянення ривароксабана варта ведаць хаця б гэтыя 3 моманты.
I. Розніца паміж ривароксабаном і іншымі пероральными антыкаагулянтамі У цяперашні час шырока выкарыстоўваюцца пероральные антыкаагулянты ўключаюць варфарын, дабигатран, ривароксабан і гэтак далей. Сярод іх дабігатран і рывараксабан называюцца новымі пероральнымі антыкаагулянтамі (NOAC). Варфарын, галоўным чынам, аказвае свой антикоагулянтный эфект шляхам інгібіравання сінтэзу фактараў згортвання крыві II (протромбіна), VII, IX і X. Варфарын не аказвае ўплыву на сінтэзаваныя фактары згортвання крыві і таму мае павольнае пачатак дзеяння. Дабигатран, галоўным чынам за кошт прамога інгібіравання актыўнасці трамбіна (протромбіна IIa), аказвае антикоагулянтное дзеянне. Ривароксабан, галоўным чынам за кошт інгібіравання актыўнасці фактару згортвання крыві Ха, зніжаючы, такім чынам, выпрацоўку трамбіна (фактар ​​згортвання крыві IIa) для аказання антикоагулянтного эфекту, не ўплывае на актыўнасць ужо выпрацаванага трамбіна і, такім чынам, практычна не ўплывае на фізіялагічную функцыю гемастазу.
2. Клінічныя прыкметы пашкоджання эндатэлю сасудаў ривароксабаном, павольны крывацёк, гіперкаагуляцыя крыві і іншыя фактары могуць справакаваць трамбоз. У некаторых пацыентаў-артапедаў аперацыя па замене тазасцегнавага або каленнага сустава вельмі паспяховая, але яны раптоўна паміраюць, калі ўстаюць з ложка праз некалькі дзён пасля аперацыі. Верагодна, гэта звязана з тым, што пасля аперацыі ў пацыента развіўся трамбоз глыбокіх вен і ён памёр з-за тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, выкліканай выбітым тромбам. Ривароксабан, быў ухвалены для выкарыстання ў дарослых пацыентаў, якія перанеслі аперацыю па замене тазасцегнавага або каленнага сустава для прафілактыкі вянознага трамбозу (ВТЭ); і для лячэння трамбозу глыбокіх вен (ТГВ) у дарослых, каб знізіць рызыку рэцыдыву ТГВ і лёгачнай эмбаліі (ТЭЛА) пасля вострага ТГВ. Мігацельная арытмія - распаўсюджаная сардэчная арытмія з распаўсюджанасцю да 10% у людзей ва ўзросце старэйшыя за 75 гадоў. Пацыенты з мігацельнай арытміяй маюць схільнасць да застою крыві ў перадсэрдзях і адукацыі тромбаў, якія могуць зрушвацца і прыводзіць да інсультаў. Рывараксабан ухвалены і рэкамендаваны для дарослых пацыентаў з неклапаннай фібрыляцыю перадсэрдзяў для зніжэння рызыкі інсульту і сістэмнай эмбаліі. Эфектыўнасць ривароксабана не саступае Варфарын, частата нутрачарапных кровазліццяў ніжэй, чым Варфарын, не патрабуецца планавы кантроль інтэнсіўнасці антыкаагулянтаў і інш.
3. Антыкаагулянтны эфект ривароксабана прадказальны, з шырокім тэрапеўтычным акном, без назапашвання пасля шматразовых доз і невялікім узаемадзеяннем з лекамі і ежай, таму руцінны маніторынг каагуляцыі не патрэбны. У асаблівых выпадках, такіх як падазрэнне на перадазіроўку, сур'ёзныя крывацёкі, экстранае хірургічнае ўмяшанне, узнікненне тромбаэмбалічных падзей або падазрэнне на дрэнную прыдатнасць, патрабуецца вызначэнне протромбинового часу (ПЧ) або вызначэнне актыўнасці анты-фактару Ха. Саветы: Рывараксабан у асноўным метаболізіруется CYP3A4, які з'яўляецца субстратам транспартнага бялку P-глікапратэіна (P-gp). Такім чынам, ривароксабан нельга выкарыстоўваць у спалучэнні з итраконазолом, вориконазолом і позаконазолом.