Як новы пероральный антыкаагулянт, ривароксабан шырока выкарыстоўваецца для прафілактыкі і лячэння вянозных тромбаэмбалічных захворванняў і прафілактыкі інсульту пры неклапаннай фібрыляцыю перадсэрдзяў.Каб выкарыстоўваць ривароксабан больш разумна, вы павінны ведаць прынамсі гэтыя 3 моманты.
I. Розніца паміж ривароксабаном і іншымі пероральными антыкаагулянтамі. У цяперашні час звычайна выкарыстоўваюцца пероральные антыкаагулянты ўключаюць Варфарын, дабигатран, ривароксабан і гэтак далей.Сярод іх дабігатран і ривароксабан называюцца новымі пероральными антыкаагулянтамі (NOAC).Варфарын, галоўным чынам, аказвае антыкаагулянтнае дзеянне, інгібіруе сінтэз фактараў згортвання крыві II (протромбіна), VII, IX і X. Варфарын не аказвае ўплыву на сінтэзаваныя фактары згортвання і таму мае павольнае пачатак дзеяння.Дабигатран, галоўным чынам за кошт прамога інгібіравання актыўнасці трамбіну (протромбина IIa), аказвае антыкаагулянтнае дзеянне.Ривароксабан, галоўным чынам за кошт інгібіравання актыўнасці фактару згортвання крыві Ха, памяншаючы, такім чынам, прадукцыю трамбіну (фактар ​​згортвання IIa) для аказання антыкаагулянтнага эфекту, не ўплывае на актыўнасць ужо выпрацаванага трамбіну і, такім чынам, практычна не ўплывае на функцыю фізіялагічнага гемастазу.
2. Клінічныя прыкметы пашкоджанні эндатэлю сасудаў ривароксабаном, запаволенне крывацёку, гіперкаагуляцыя крыві і іншыя фактары могуць выклікаць трамбоз.У некаторых артапедычных пацыентаў аперацыя па замене тазасцегнавага або каленнага сустава вельмі паспяховая, але яны раптоўна паміраюць, калі ўстаюць з ложка праз некалькі дзён пасля аперацыі.Верагодна, гэта таму, што пасля аперацыі ў пацыента развіўся трамбоз глыбокіх вен і ён памёр з-за тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, выкліканай адрынутым тромбам.Ривароксабан быў дазволены для выкарыстання ў дарослых пацыентаў, якія праходзяць аперацыю па замене тазасцегнавага або каленнага сустава для прадухілення вянознага трамбозу (ВТЭ);і для лячэння трамбозу глыбокіх вен (ТГВ) у дарослых для зніжэння рызыкі рэцыдыву ТГВ і тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі (ТЭЛА) пасля вострага ТГВ.Мігацельная арытмія - частая арытмія сэрца з распаўсюджанасцю да 10% у людзей старэйшыя за 75 гадоў.Пацыенты з мігацельнай арытміяй маюць тэндэнцыю да застойвання крыві ў перадсэрдзях і адукацыі тромбаў, якія могуць зрушыцца і прывесці да інсультаў.Ривароксабан быў адобраны і рэкамендаваны для дарослых пацыентаў з неклапаннай фібрыляцыю перадсэрдзяў для зніжэння рызыкі інсульту і сістэмнай эмбаліі.Эфектыўнасць ривароксабана не саступае варфарын, частата нутрачарапных крывацёкаў ніжэй, чым варфарын, і не патрабуецца руцінны кантроль інтэнсіўнасці антыкаагулянтаў і г.д.
3. Антыкаагулянтны эфект ривароксабана прадказальны, з шырокім тэрапеўтычным акном, без назапашвання пасля некалькіх доз і невялікім узаемадзеяннем з лекамі і ежай, таму руцінны кантроль згортвання крыві не патрэбны.У асаблівых выпадках, такіх як падазрэнне на перадазіроўку, сур'ёзныя крывацёку, экстранае хірургічнае ўмяшанне, ўзнікненне тромбаэмбалічных падзей або падазрэнне на дрэннае захаванне, патрабуецца вызначэнне протромбинового часу (ПТ) або вызначэнне актыўнасці анты-фактора Ха.Парады: Ривароксабан ў асноўным метаболізіруется CYP3A4, які з'яўляецца субстратам бялку-транспарцёра Р-глікапратэіна (P-gp).Такім чынам, ривароксабан не варта ўжываць у спалучэнні з итраконазолом, вориконазолом і позаконазолом.